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▲麻醉医师以跪姿,使用喉镜取出异物
台海网8月9日讯(海峡导报记者李方芳通讯员谢照明)9个月大婴儿吃辅食时出现呛咳,一块猪骨嵌顿于声门。所幸就医及时,婴儿化险为夷。
8月6日晚上,9个月大的童童(化名)在吃辅食时,突然出现呛咳,继而面色苍白,呼吸急促,并伴有声嘶、喉鸣。家属立刻带童童求诊厦门市儿童医院。急诊科医生随即组织会诊,行电子喉镜检查后,发现婴儿声门下有异物——一块猪骨嵌顿于声门。医院立刻开通绿色通道,耳鼻喉头颈外科、呼吸内科联合麻醉科等多学科协作,迅速对患儿行异物取出术。
患儿手术前,麻醉科制定了详尽的麻醉方案,在合适的麻醉深度下置入喉罩保留自主呼吸,患儿勉强可以通气维持氧合。由于猪骨头嵌顿于声门,卡得非常紧,有着多年处理气道异物经验的麻醉科主任吴裕超果断决策,由麻醉科医生在可视喉镜下用血管钳直接钳取异物。经过数次尝试、钳夹,5分钟左右,医生终于完整取出异物。术后,麻醉科给婴儿气管插管后,将其送至PICU后续观察。
麻醉科主吴裕超表示,小儿气管异物比较常见,是儿科急危重症,患儿多为2岁以内婴幼儿,随时会有生命威胁。其中,异物嵌顿于声门和主气道是风险最高的,随时有窒息的可能,死亡率极高。童童是幸运的,骨块不规则,中间还有筛孔,可以勉强微弱通气。家属的及时转诊为救治争取到宝贵时间,童童终于化险为夷。
厦门市儿童医院提醒,小儿气管、支气管异物是可以预防的。家长看护幼儿时,应尽量避免幼儿直接吃整颗花生、豆类、瓜子等食物;幼儿进食时,大人不要逗弄孩子,并要注意纠正幼儿口内含物的不良习惯。如发现小儿口内含物,应婉言劝说使其吐出,不要强行挖取,以免引起孩子哭闹而吸入气管内。此外,一旦幼儿疑有异物吸入,应立即就医。送医过程中,家长要哄好孩子不要哭闹并减少活动,以避免因异物移动引起窒息。
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